Gestantes Subrogadas

Argentina proyecto de ley gestación por sustitucion
A la hora de tomar cualquier decisión deberemos tener en cuenta el país donde se está contratando la gestante y sus posibles variantes.

Gestación subrogada

A pesar de no existir una relación biológica entre el niño y la gestante, ésta juega el papel más importante en todo el proceso, gestando y dando a luz el bebé.
Una técnica que consiste primeramente en la estimulación ovárica de la futura madre o donante. Los óvulos extraídos son fertilizados con los espermatozoides del padre o donante de semen, lo que da paso a la formación de embriones. Estos embriones son implantados en la gestante (para muchos conocido como vientre de alquiler). En este caso se procede a la fecundación in Vitro (FIV) con los óvulos de la madre biológica o donante y con los espermatozoides del padre elegido o donantes en su efecto. En casos minoritarios, se procede directamente a la inseminación artificial (IAD) a la gestante con el esperma del padre o de un donante. Es la conocida gestación tradicional.
En EE.UU. donde se realiza la gestación subrogada desde hace más 40 años y en Ucrania desde el año 2004, para que una candidata pueda optar a subrogar su vientre, conlleva pasar una gran cantidad de pruebas y evaluaciones como: exámenes psicológicos, controles de informes policiales, informes obstétricos, revisiones de póliza del seguro médico, realización de todo tipo de pruebas médicas y pasar un proceso de selección no sólo por parte de la clínica o agencia que las contrata, sino también con la supervisión de los médicos que procederán a la transferencia embrionaria o inseminación artificial.
Todo ello contribuye a tener unas tasas muy elevadas de éxito en los programas de gestación por sustitución y en muchos casos consiguiendo excelentes resultados en las primeras transferencias.

La mejor forma de elegir una gestante entre todas las candidatas depende no sólo de este tipo de evaluaciones, sino también de la afinidad que se pueda producir por ambas partes, gestante y futuros padres, una vez presentados o puestos en contacto.

A la hora de tomar cualquier decisión deberemos tener en cuenta el país donde se está seleccionando la gestante y sus posibles variantes.

Concepto

Mientras que los tratamientos de infertilidad, tales como fertilización in vitro, ICSI y donación de óvulos puede ayudar a las parejas infértiles a producir un embrión, el embarazo no puede seguir siendo una opción para una mujer cuyo útero se encuentra imposibilitado, o que no pueden producir óvulos para la fecundación. Lo mismo ocurre en los supuestos de hombres solteros o pareja de homosexuales. Para estas personas, las gestantes llegan a ser la mejor opción, ya que permiten a una persona soltera o pareja concebir un hijo genéticamente relacionado con ellos. La gestante lleva a término la gestación del futuro bebé. Una vez nacido, y tras la correspondiente renuncia a todos los derechos y obligaciones sobre el bebé, los futuros padres se harán cargo del niño o niña nacido. Una resolución judicial emitida por los correspondientes tribunales americanos reconocerá a la pareja como los padres legales del bebé. Este trámite en Ucrania es diferente y es posible única y exclusivamente si existe relación biológica entre el bebé y el futuro padre.
La mencionada resolución judicial (en EE.UU) se obtiene mediante el correspondiente procedimiento ante los tribunales iniciado con anterioridad por las partes implicadas, es decir, los futuros padres de intención y la gestante.

Tipos de maternidad subrogada

  • Subrogación tradicional (sólo para EE.UU)
    La conocida maternidad subrogada tradicional es utilizada para parejas donde la mujer no puede proporcionar óvulos para su posterior fertilización. En este caso concreto, la gestante es quien proporciona el óvulo, y el padre o un donante de semen proporciona los espermatozoides. El futuro bebé, por lo tanto, tiene  relación genética con la gestante. El esperma se introduce en el interior del útero de la gestante a través de inseminación artificial o, si fuese preciso, mediante procedimientos de tecnología reproductiva. Es importante destacar que desde el nacimiento de los tratamientos de FIV, la gestación subrogada tradicional es la menos utilizada por los futuros padres.
  • Gestación subrogada gestacional

La subrogación gestacional es la opción más recomendada en todos los casos pero en especial cuando las madres de intención pueden producir óvulos con garantías para ser fecundados, pero que por motivos médicos o incluso desconocidos no pueden llevar a término la gestación del embarazo. En la subrogación gestacional, el esperma y los óvulos son proporcionados por los futuros padres o por los donantes de esperma u óvulos, con exclusión de la gestante. Los óvulos son inseminados con la FIV, y el embrión resultante se transfiere al útero de la gestante en un procedimiento de transferencia de embriones. El embrión no está por lo tanto, genéticamente relacionado con la gestante.

Pruebas a pasar

Las gestantes deben pasar con éxito las siguientes pruebas:

  • Certificado de penales: El primer paso para ser gestante y potencial candidata es presentar un certificado de penales. Es un certificado que permite acreditar la carencia de antecedentes penales o en su caso la existencia de los mismos. Implica ser mayor de edad y tienen un periodo de caducidad desde su expedición.
  • Prueba psicológica: Todas las gestantes deben someterse a una evaluación psicológica a cargo de un psicólogo especializado, incluyendo un MMPI-2, que es la prueba de personalidad más investigada y de mayor uso clínico.  Se recibirá un informe escrito sobre la idoneidad de la gestante. También, se pueden pedir pruebas de CI, estudios de consumo de drogas y nicotina o análisis cromosómico, cuyos costes adicionales correrán a cargo de los futuros padres.
  • Pruebas médicas: Todas las partes involucradas en la concepción de un bebé deben someterse a pruebas médicas. Si la pareja aporta su propio embrión, ésta junto con la gestante se someterán a las pruebas. Si el hombre aporta su esperma para la inseminación artificial de una gestante, serán sólo ellos quienes se realizarán las pruebas. Si se utiliza una donante de óvulos, serán el esposo, la donante de óvulos y la gestantes quienes se someterán a las pruebas. Los grupos étnicos y religiosos específicos serán sometidos a las pruebas correspondientes.

Tratamiento para la fecundidad

Conjuntamente con las clínicas y agencias de gestantes que colaboramos, ayudaremos a organizar toda la logística para la fecundidad mediante la coordinación de los protocolos de los medicamentos solicitados por el médico responsable. La gestante recibirá directamente los medicamentos y sus instrucciones. Participaremos en la organización de los traslados en avión, los viajes, el hospedaje y los horarios de los tratamientos médicos.
El objetivo de la FIV es la obtención de la mayor cantidad posible de óvulos maduros y de buena calidad. La extracción de gran cantidad de óvulos no siempre significa que se logre una gran cantidad de embriones, ya que muchos óvulos pueden estar demasiados maduros o demasiado inmaduros para ser fertilizados. Con una muestra normal de semen, se espera una tasa de fecundación de alrededor del 80% de los óvulos maduros. La futura madre o la donante de óvulos es sometida a una estimulación ovárica para aumentar la cantidad de óvulos producidos durante un ciclo y para permitirnos sincronizar su ciclo con el de la gestante. Estos medicamentos se administran mediante inyecciones y comienzan 21 días después del primer día de su ciclo menstrual. Al aproximarse el momento de la ovulación, la futura madre/donante de óvulos viajará hasta la clínica de reproducción asistida, donde diariamente se le realizarán pruebas de sangre y ecografías.

Según el resultado de estas pruebas, puede ajustarse la medicación que se le administra para mejorar su producción de óvulos y para disminuir las posibilidades de hiperestimulación, que es un efecto colateral potencial de los medicamentos para la fecundidad. La clínica o agencia de gestantes se ocuparán de organizar todos los aspectos del viaje y notificarán los posibles gastos de la gestante desde su cuenta de gastos. Todas las partes recibirán instrucciones sobre los medicamentos. La gestante tomará medicación para ayudar a sincronizar su ciclo con el de la madre/donante. También tomará medicamentos para engrosar el revestimiento interno del útero para que pueda aceptar el embrión para su implantación.

Extracción de óvulos e implantación de blastocitos

En la actualidad, se acepta la extracción transvaginal de óvulos como el procedimiento preferido y más seguro para la recolección de los óvulos. Este procedimiento será realizado por el médico con la asistencia de embriólogos, anestesistas y especialistas en ultrasonido. Se inserta una sonda transvaginal en la vagina de la madre/donante y se coloca un portagujas sobre la sonda para acceder directamente y con precisión a los folículos. Se extraen los óvulos a través de este portagujas. Por vía intravenosa en el dorso de la mano, todas las mujeres reciben un sedante antes de proceder a la extracción de los óvulos. La mayoría de las pacientes experimentan algún malestar. Aproximadamente el 10% de las pacientes duerme durante el procedimiento.

Por rutina, se administran antibióticos por vía oral para reducir el riesgo de infecciones, antes y después de la extracción de los óvulos se cubre la zona con una crema antibiótica para minimizar las posibilidades de contraer una infección pélvica. El día de la extracción, el hombre deberá entregar una muestra de esperma para la inseminación de los óvulos, también se puede utilizar una muestra congelada. Si el recuento final y la movilidad de los espermatozoides no son adecuados para la FIV convencional, puede realizarse una inyección intracitosplasmática de espermatozoides (ICSI). Se trata de un procedimiento que de hecho inyecta un espermatozoide directamente en el citoplasma de un óvulo. Los embriones se incuban durante 3 días antes de transferirlos. Las transferencias de blastocistos requieren una espera de 5 días. Una vez que los embriones/blastocistos alcanzan el desarrollo deseado, se implantan en el útero de la gestante.

La mejor forma de elegir una gestante entre todas las candidatas depende no sólo de este tipo de evoluciones, sino también de la afinidad que se pueda producir por ambas partes (gestante y padres de intención), una vez presentadas o puestos en contacto.